病院、クリニックさんへ

外来通院が困難となった患者さんに多職種と連携して在宅療養支援診療所として２４時間３６５日対応します。

総合内科専門医、循環器専門医として心不全を始め処置が必要な症例やがん、非がんの在宅緩和ケアなど幅広く対応します。

豊橋の成田記念病院に７年間在籍しました。併設する明陽クリニックには豊橋市の透析患者さんの半分の３５０人が透析療法を受けておりました。透析患者さんは糖尿病、高齢、喫煙、脂質異常症、高齢などの動脈硬化のリスク因子を複数抱えており動脈硬化の極限の方もいらっしゃいました。私はその３５０人の透析患者さんの冠動脈造影検査、PCI、閉塞動脈硬化症、重症虚血肢のカテーテル治療を担っていました。近隣の豊橋ハートセンターのCTOスペシャリストの先生方にも助けて頂き、成田記念病院の形成外科、皮膚科、整形外科の先生方と共に切断術、創傷管理をし下肢救済を目標に診療をしてきました。

この頃は極度の動脈硬化、高度石灰化との戦いでした。下腿の慢性完全閉塞にwireを通し、風船で膨らまし血流を再開させましたが、１〜２ヶ月で再閉塞しまた足が真っ黒になる、壊死するという症例を経験し、下腿領域の循環器カテーテルインターベンションの限界を感じました。

岐阜羽島の松波総合病院の血管外科の先生に下腿distal bypassを施行して頂き長期間圧倒的な血流を回復し救肢できた症例を何度も経験しました。

しかしながら動脈硬化の末期の方はbypassが容易に閉塞し全ての手を尽くしても救えない症例も経験し理解しました。

総合内科専門医として在宅医療の全般を見ながらも循環器専門医としてサブスペシャリティーである動脈硬化の末期の症例、透析症例、閉塞性動脈硬化症、糖尿病生足壊疽、重症虚血肢、動脈硬化の末期の在宅看取りにも正面から向き合います。

患者さんの人生観を尊重し、ご家族の気持ちに耳を傾け多職種、病院、クリニックと連携し最善の在宅療養が送れるよう努めます。

高齢者施設、訪問看護ステーション、ケアマネージャー、ヘルパーさんへ

訪問診療

在宅医療ではそれぞれの専門性を持った多職種が情報を共有しながらチームとして患者さんのケアにあたることが大きな力になると考えます。なんでも話し合い問題点を共有し解決していけるようフットワーク良く行動することを誓います。

在宅医療で医師が担える役割は限定的です。訪問看護師さん、ご家族、理学療法士さん、ケアマネージャーさん、管理栄養士さん、ヘルパーさんには患者さんが住み慣れたお家で過ごせるようone for all all for oneの精神で問題に取り組み解決できればと思います。

コロナ対応

施設のコロナが疑われる発熱患者さんや施設スタッフの方、介護士さん、訪問看護師さんのコロナ検査を迅速に外来、往診で対応します。

施設でクラスターが発生した場合は特にワクチン未接種者や基礎疾患をお持ちの方を中心に適応を見極めてレムデシビルの点滴やパキロビッドパックの内服（飲み合わせを見極めて）などを適切に処方します。

場合によっては時間外、休日も対応します。お気軽にお問い合わせください。

※一般の発熱患者さんは基本的に外来での対応となります。（高齢で重症化リスクが高く通院困難な場合あるいは保健所からの往診依頼の場合は往診対応します。）